根管治療的第二階段（即第二次就診）是決定治療成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。與第一次的“開髓清創(chuàng)”不同，第二階段聚焦于根管的徹底清理、消毒或直接充填。但具體操作并非千篇一律——它高度依賴牙齒的感染狀態(tài)：

• 若根管已感染：醫(yī)生會徹底沖洗根管，封入氫氧化鈣等消毒藥物，1-2周后再充填。

• 若根管未感染：直接進(jìn)入根管充填，用牙膠尖和封閉劑嚴(yán)密填充根管，同步修復(fù)冠部。

為什么需要區(qū)分感染狀態(tài)？

感染根管內(nèi)可能殘留細(xì)菌生物膜，貿(mào)然充填會導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)；而未感染根管則無需額外消毒，避免過度治療。

治療時間：30-60分鐘，為何有差異？

第二次治療通常耗時 30分鐘至1小時，但時間波動受多重因素影響：

注意：若首次治療遺留鈣化根管或器械分離等問題，二次治療可能超60分鐘。

術(shù)后護理：避免復(fù)發(fā)的三大鐵律

1. 飲食禁忌：

   • 避免硬物（甘蔗、堅果）和辛辣食物（火鍋、燒烤），防止臨時充填物脫落或刺激牙髓。

   • 術(shù)后3天建議溫軟飲食，如粥、面條。

2. 口腔護理：

   • 刷牙避開患牙區(qū)域，使用抗菌漱口水減少細(xì)菌定植。

3. 疼痛管理：

   • 輕微脹痛屬正常反應(yīng)，可口服布洛芬；持續(xù)劇痛或腫脹需24小時內(nèi)復(fù)診，提示潛在感染。

二次治療的特殊性：為何更復(fù)雜？

首次治療失敗后的二次根管治療（如充填不密、遺漏根管），需額外注意：

• 術(shù)前必查項目：

  CBCT掃描定位遺漏根管

  牙髓活力測試評估炎癥范圍

• 技術(shù)挑戰(zhàn)：

  需去除原充填物，且不破壞牙體結(jié)構(gòu)。超細(xì)超聲器械和顯微鏡是成功關(guān)鍵。

個人觀點：二次治療費用常高于首次，但若選擇拔牙+種植，長期成本更高。保留原生牙仍是首選！

高頻問題答疑

Q：根管充填后為什么需戴牙冠？

A：根管治療后的牙齒失去血供，脆性增加。牙冠提供力學(xué)支撐，降低劈裂風(fēng)險，尤其是后牙咀嚼壓力區(qū)。

Q：封藥期間臨時充填物脫落怎么辦？

A：立即復(fù)診！唾液污染根管會導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，可能前功盡棄。

獨家數(shù)據(jù)：90%患者忽略的修復(fù)時機

北大口腔醫(yī)院研究顯示：根管治療后1個月內(nèi)未做冠修復(fù)的牙齒，5年內(nèi)劈裂率達(dá)34%。建議充填后2周內(nèi)完成牙冠預(yù)備，*大限度保護患牙。